Informazioni per gli operatori del settore medico

Copeland™ EAS™

La protesi di rivestimento omerale Copeland™ EAS™ nasce dagli ottimi risultati clinici della protesi di rivestimento Copeland™.

La protesi per spalla Copeland™ standard è utilizzata, con finalità antalgica, per il trattamento dell’artropatia della cuffia dei rotatori impiantandola in valgo. L'intervento per impiantare la protesi richiede un riposizionamento manuale della protesi e permette l'articolazione fra omero e acromion.

Il nuovo sistema Copeland™ EAS™ (Extended Articular Surface) utilizza il posizionamento standard della protesi e, con una serie supplementare di tagli obliqui, ricopre l’intera superficie articolare.
La testa EAS™ fornisce un’opzione conservativa senza stelo, a beneficio dei pazienti con dolore da conflitto omerale/acromioclavicolare dovuto alla lesione massiva della cuffia dei rotatori.
 

Design

Il design della spalla Copeland™ EAS™ presenta le stesse caratteristiche fondamentali di Copeland™, con l’aggiunta di una superficie articolare estesa nella parte superiore per articolazione omerale-acromioclavicolare.
Alcune caratteristiche chiave sono:
  • Bordo svasato e peg cruciforme rastremato per garantire fissaggio press-fit
  • Rivestimento poroso in Idrossiapatite: con pori chiusi per ridurre al minimo l’ingresso del debris e per una fissaggio a lungo termine2,3
  • Rivestimento poroso in titanio per un’eccellente biocompatibilità2
  • 8 dimensioni di protesi disponibili per riprodurre al meglio l’anatomia
  • Facilità di revisione con conversione ad impianto con stelo:
    • Rimozione del solo componente di rivestimento omerale e sostituzione con un impianto con stelo; oppure
    • Esecuzione dell’osteotomia sotto la componente omerale e successivo impianto di componente con stelo

Tecnica di impianto

La tecnica di impianto della protesi Copeland™ è mini invasiva, mirata ad una conservazione ossea.
La preparazione dell'omero può essere schematizzata in 4 fasi successive:

  1. Localizzazione del centro della testa omerale
  2. Ripristino della forma della testa omerale tramite alesatura
  3. Predisizione dell'osso per l’alloggiamento del peg centrale
  4. Utilizzo delle guide di taglio per rimodellare la testa al fine di consentire un ottimale copertura della superficie articolare

L'intervento è facilitato anche dallo strumentario semplice con codice colore per identificazione delle taglie.

Letteratura

(1) Mullett H, Levy O, Raj D, Even T, Abraham R, Copeland S A, Copeland Surface Replacement of the Shoulder – Risultati di un impianto senza cemento rivestito in idrossiapatite su pazienti di oltre 80 anni, Congresso internazionale della Shoulder and Elbow Society, Brasile, 2007

Tra il 1993 e il 2002 un campione di 209 spalle sono state sottoposte ad artroplastica, di cui:
  • 180 interventi di emiartroplastica
  • 29 interventi di sostituzione totale della spalla 

Risultati

 
Punteggio pre-intervento
Punteggio post-intervento
Constant Score
12
63,1
Flessione anteriore
68,1°
115,9°

  • Nessuna radiolucenza omerale dimostrata in questo campione
  • Tasso di sopravvivenza del rivestimento idrossiapatite del 98% a 10 anni
  • L'analisi di Kaplan Mier suggerisce un tasso di sopravvivenza della protesi del 96,4% a 10 anni
  • Il tasso di revisione per la protesi Mark IV con rivestimento idrossiapatite, presentato nel 1993, è del 2,6%. Inoltre, le revisioni in OA sono dello 0,7%, il che corrisponde ad una sola protesi revisionata!
  • L’emiartroplastica e l’artroplastica totale non presentavano significative differenze in termini di esito funzionale in questa serie. 

Conclusioni

  • Finora non è stata riportata alcuna radiolucenza dall’introduzione del rivestimento in idrossiapatite 
  • I pazienti OA continuano ad ottenere i migliori punteggi funzionali
  • Il 16% dei pazienti in questa serie è stato sottoposto ad artroplastica totale della spalla, provando che è possibile sostituire il glenoide con una spalla Copeland!
Letteratura ulteriore:
(2) Bourne RB, Rorabeck CH, Burkart BC, Kirk PG. Ingrowth Surfaces. Plasma spray Coating to Titanium Alloy Hip Replacements. Clin. Orthop gennaio 1994; 298: 37-46
(3) Soballe K, Toksvig-Larsen S, Gelinek J, Fruengaard S, Hansen S, Ryd L, Lucht U, Bunger C. Migration of Hydroxyapatite Coated Femoral Prosthesis. JBJS Vol. 75-B. N. 5. Settembre 1993
(4) Clarke IC, Good VD, Johnson SA, Philpatanakul W, Gustafson A. Hip Simulator Wear Comparisons of UHMWPE Cup Processing: Extruded and Gamma-Sterilized (Air) Vs Molded and Irradiated (Argon). Presentato al 43° AORS, San Francisco, CA (USA), febbraio 1997
(5) Levy O, Williams H, Bruguera J, Kelly C, and Copeland SA, Cementless Surface Replacement Arthroplasty of the Shoulder - 11 Years Experience. ICCS, 1998, Sydney, Australia
(6) J Shoulder Elbow Surgery Volume 14, Number 2 2005 “Geometrical Analysis of Copeland Surface Replacement Shoulder Arthroplasty in Relation to Normal Anatomy” Simon R Thomas, MRCS, Giuseppe Sforza, MD, Ofer Levy, MD, MCh(Orth), and Stephen A. Copeland FRCS Reading, Regno Unito.
(7) The Journal of Bone & Joint Surgery Surgery Vol 86-B, 2004, Supplemento I
Orthopaedic Proceedings – British Elbow and Shoulder Society (Wrightington Hospital, Lancashire, 15/16 maggio 2003) “The Cemented Copeland Shoulder Hemiarthroplasty – A Clinical and Radiological Review” A Ali, NAdla, SA Shahane, 0 Stanley Department of Orthopaedics, Sheffield Teaching Hospitals NHS Trust, Northern General Hospital, Sheffield, Regno Unito.
(8) The Journal of Bone & Joint Surgery Vol 86-A, Numero 3, marzo 2004 “Copeland Surface Replacement Arthroplasty of the Shoulder in Rheumatoid Arthritis” Ofer Levy, MD, MCH(ORTH), Lennard Funk, MSc, FRCS (Tr and Orth), Giuseppe Sforza, MD, and Stephen A Copeland, FRCS.  Esame eseguito presso la Reading Shoulder Unit, Royal Berkshire Hospital, Reading, Regno Unito.
(9) Techniques in Shoulder & Elbow Surgery Vol 4, Numero 4, 2003 “Resurfacing Arthroplasty of the Shoulder” Stephen A Copeland, FRCS, Ofer Levy, MD and Harry C Brownlow, FRCS.  Reading Shoulder Unit, Berkshire Independent Hospital, Berkshire, Regno Unito.
(10) SECEC 2002 – Budapest (Presentazione) “Geometrical Analysis of the Copeland Surface Replacement Shoulder Arthroplasty with Correlation to Clinical Outcome” Thomas SRYW, Sforza G, Levy O, Copeland SA, The Reading Shoulder Surgery Unit, The Royal Berkshire Hospital, London Road, Reading, RG1 5AN Regno Unito
(11) SECEC 2002 – Budapest (Presentazione) “Surface Replacement Arthroplasty for Avascular Necrosis of the Humeral Head” Kouty E, Funk L, Levy O, Copeland SA The Reading Shoulder Surgery Unit, The Royal Berkshire Hospital, London Road, Reading, RG1 5AN Regno Unito
(12) SECEC 2002 – Budapest (Poster) “Copeland Hemiarthroplasty of the Shoulder” Wilson A, Chambler A, Thomas S, Harding I, Thomas M, Heatherwood and Wexham Park Hospitals Trust, Wexham, Slough, Berkshire, Windsor, Regno Unito
(13) The Journal of Bone & Joint Surgery Vol 83-B, Numero 2, Marzo 2001 “Cementless Surface Replacement Arthroplasty of the Shoulder 5 to 10-Year Results with the Copeland Mark-2 Prosthesis” Levy O, Copeland SA, Royal Berkshire Hospital, Reading, Inghilterra
(14) Master Techniques in Orthopaedic Surgery The Shoulder (Second Edition) Editor – Edward V Craig Series Editor – Roby C Thompson, JR “Part V – Arthroplasty and Arthroplasty Alternatives Surface-Replacement Arthroplasty of the Shoulder”
(15) The Antero-Superior Exposure for Total Shoulder Replacement Donald B. Mackenzie, Port Elizabeth, Provincia Orientale del Capo, Sudafrica